其實人體就像一個運作周密的國家,正常情況下,一切井然有序。作為一個國家,難免會遭受到“外敵入侵”。對人體而言,病毒和細菌是“入侵”國家最常見的兩類敵人。當這類外敵入侵,醫學上稱之為“感染”,也就是老百姓俗稱的“炎症”。
雖然都是“炎症”,但對於不同種類的“敵人”入侵,“國家”採取的應對措施不同。
我喜歡把“病毒感染”比喻成颱風過境暴雨狂風這樣的自然災害:國家沒有太多辦法阻止颱風到來,颱風到來時您可能會有諸多不適,但並不需要做特別事情,經過一段時間,颱風自然過去,一切又歸於平靜。這種情況就叫“自限性”,例如感冒這種人人都得過的疾病,就是典型的自限性疾病。生病了,流鼻涕、咳嗽、發燒、嗓子疼等等,然而經過幾天到1周,不論你治療不治療,感冒也都扛過去了。對於自限性疾病,治療以護理和對症治療為主,目的是讓病人儘可能舒適地渡過疾病過程。普通感冒90%左右由病毒引起。病毒感染不需要使用抗生素。
而“細菌感染”,我就喜歡把它們比作敵人派來精銳部隊來侵犯我國:這些精銳部隊不會自動撤回老家,入侵後他們要麼被防禦部隊消滅掉,要麼打敗防禦部隊導致更多國土淪陷。而這場家園保衛戰誰勝誰負,就取決於敵我雙方的實力對比。
抗生素就像給我們的防禦部隊裝備上了精良武器,當軍隊配備了威力強大的武器,消滅敵人的戰鬥力就大大增強。相反,細菌感染時不使用抗生素,就類似於軍隊使用老式武器去對抗敵人,戰爭勝負便更多地取決於敵人的強弱了。
例如一個健康成年人偶爾一次“扁桃體發炎”,就不一定要使用抗生素。因為成年人免疫力強,就像一支訓練有素的軍隊,遇到幾個不成氣候的搗亂分子,即使不用抗生素,也能清除異己,天下太平。
如果一個才兩個月大的小寶寶患了化膿性腦膜炎,就必須積極使用抗生素。因為小寶寶的防禦部隊是沒有戰鬥經驗的新兵,又小又弱,而對手卻是實力強大、數量眾多的細菌。在還沒發明抗生素的年代,小寶寶的這場家園保衛戰很可能就以孩子死亡或者留下嚴重後遺症的結果而失敗告終。
我把抗生素比作武器,除了威力巨大以外,抗生素還有一個特點和武器類似,即使用(特別是不當使用)過程中會帶來風險,諸如:藥物過敏、菌群失調、細菌耐葯等等我們不希望看到的現象。就像每次戰爭結束,我們的家園往往會受到不同程度的損失。如果合理使用抗生素,這些損失往往能減到最小,並且能及時彌補;如果使用不合理,那就可能造成巨大且難以彌補的損失。
只要合理應用抗生素,這些風險大多數能得到有效控制。相比起抗生素給我們帶來的諸如減輕痛苦、挽救生命這樣巨大好處來說,利大於弊。
怎樣才能合理使用抗生素呢?
簡單說來就是,第一要選對葯:
其實抗生素也和武器一樣分為很多類型,作用特點各不相同。使用中,需要針對不同的細菌,選擇合適的武器,否則是瞎忙活。比如敵人開來飛機,你拿步槍掃射,不但打不著敵人,還可能誤傷無辜。
這時候,醫生在這場家園保衛戰中就相當於“軍事顧問”。
當接到警報,軍事顧問往往能憑自己的經驗和專業知識判斷入侵的敵人是什麼來路,及時給保衛軍隊裝備最適宜的武器,確保在給家園最小損失的情況下戰勝敵人。
所以我們把抗生素比作武器,比作一柄雙刃劍,而不是毒藥。運用得當,它將是醫生治病的好幫手,妙手回春;不合理應用,則會給所有人都帶來損失。
合理使用抗生素第二就是要科學安排用藥療程,避免細菌耐葯。
當細菌入侵時,不規範的使用抗生素這樣的武器,比如自行將藥物減量或者縮短用藥時間,這時候,抗生素能殺死活性較弱的細菌,但那些活性較強、更頑固的細菌則被選擇存活下來,甚至逃逸。
當此類細菌再次以更大規模、更加訓練有素的捲土重來時,抗生素可能對入侵者不再起作用。
抗生素耐葯不是個人問題,而是群體問題。
前面說的,因為沒有合理使用抗生素,那些從身體里逃逸的細菌,回去後還會繼續組建軍隊,因為曾經有過襲擊經驗,對我們的軍事設備、物理地形非常了解,它們也會進行裝備升級,調整戰鬥力。
這群升級後,武器更加精良,戰鬥力更加威猛,規模更加宏大的入侵者很可能不是侵犯你的國土,而是侵犯你的鄰國,那麼,此前對你有效的抗生素,很可能在別的國家失去效用。
如此循環,細菌的每一次入侵併逃逸後,都給了它們一次升級裝備進行變異的機會,逐步使得曾經很強大的抗生素失去效用。
所以,你一定要明白耐葯細菌入侵人體,不會因為你以前沒用過抗生素就不侵犯你。抗生素的合理使用不只是對你自己負責,也是對他人的負責,當細菌入侵你的時候,你就義務消滅它們,不讓它們有逃逸的機會。
好啦!現在,你對抗生素理解了嗎?
這就像我們國家遇到颱風這樣的自然災害,動用抗生素這樣的大炮、導彈,不僅不能擊退颱風,反而還會損害我們的家園。
所以,當病毒入侵人體的時候,是不需要使用抗生素的。
所以,很多人認為寧願自己扛著也不要用抗生素。
你可知道中國是抗生素濫用最嚴重的國家?
濫用抗生素導致超級細菌 |
中國是抗生素濫用最嚴重的國家,我國平均每年每人要“掛8瓶水”,遠遠高於國際上2.5瓶—3.3瓶的水平,我國儼然已成“吊瓶大國”。
最常見的被濫用抗生素是用於輸液的青黴素。另外,口服的阿莫西林膠囊,頭孢菌素類的頭孢呋辛、頭孢唑肟等也是比較常用的抗生素。據衛生部調查,在中國住院患者中,抗生素的使用率達到70%,是歐美國家的兩倍。其中外科患者幾乎人人都用抗生素,比例高達97%。外科清潔切口手術預防性應用抗生素達到95%,但其實真正需要使用抗生素的病人還不到20%。
到底是什麽促使抗生素濫用成風呢?我看這有幾方面原因:
1.一些公立醫院過度追求硬件建設和規模擴張,放松了質量安全管理,對各個科室醫生都是硬性指標,比如季度科室或者門診效益多少多少,病人鹽水掛的多,錢賺的多,獎金就發的多等這樣的風氣。
2.有的醫生對各類抗菌藥物的不合理用藥已經或可能造成的危害缺乏認識;還有的醫生為“保險”起見,擴大預防性用藥的範圍或給藥時間,在手術前後長時間大劑量使用抗菌藥物。
3.個別甚至是大部分的醫生對自己要求不嚴格,在利益的趨使下自然就鬆懈了。
4.病人認識不夠,知識缺乏,以為一有病,哪怕是個小感冒都想要去醫院看看,輸水自然是最快的,如果今天醫生給你開了些口服藥,非抗生素,病好的慢了,那病人肯定惱啊,甚至有些人還會去醫院投訴科投訴。
所以真希望我們大家一起努力,消除這濫用之風,否則到最後出現“超級細菌”,那真的要導致無藥可治了。
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