開白內障 我等了11年

曉剛分享

白內障要「成熟」才能動刀……

正常水晶體光聚焦視網膜上。(密大眼科白內障手術說明表)

水晶體霧花以後，光散在視網膜上。(密大眼科白內障手術說明表)

閱讀本是我的嗜好，步入中年後看報超過20多分鐘就會頭痛視覺失去焦距，家人常得忍受我的抱怨。向地方診所的醫生求診時，這位女醫生說這是視力老化，是正常現象，於是要我配眼鏡，這一戴上，沒它就感到不安全，然而沒想到女醫生見我年齡日益接近花甲，就要我開白內障。白內障要「成熟」才能動刀，當時我覺得戴上眼鏡，視覺上色彩並沒有變淡或有層白膜的情形，怎麼就要開刀？

醫生說過兩年看看

本人一向怕痛，最怕到醫院去，所以決定再聽聽其他醫生的意見，請教朋友，許多人推介到密西根大學Kellogg’s眼科中心去找史密斯暉拉克醫生（Dr. Smith- Wheelock），因為他不但手術高超而且會詳細解說，人也非常親切，於是我決定開上約50哩路去求醫，然而等了一年才掛上號，經他診斷結果是兩年以後再來。兩年後再去時由該中心另位宋醫生檢查，他依舊說兩年以後再看，就這樣匆匆11年過去。去年史密斯暉拉醫生檢查以後說是時候了，但不必急，先心理做好準備再安排開刀時間吧，我想一想，現在開的話人工晶體的科技大有進步，應該可以用一、二十年，那時人活得也夠了，不會再挨刀再換了，安啦！就決定在熱熱的夏天開吧。

教授醫生解說詳盡

史密斯暉拉克醫生說，水晶體位置是在瞳孔後方，形狀有如MM巧克力糖一樣，一般而言步入40歲以後會開始霧化，速度快慢因人而異。自1980年以來就開始植入人工晶體來矯正視力，這是非常普及的手術，尤其現在進步到超音波晶體乳化術，透過極小的切口移除霧化的水晶體，利用注射方式置入軟式人工晶體－眼內透視鏡（IOL），傷口小到0.3公分以下，時間短到15分鐘不到，穩定療程3到6天，感染少，一次開一隻眼，隔兩周再開第二隻，手術以後，除了不要搬重物，一個月內不要游泳，不要淋水，萬一眼睛碰到水，要輕輕沾乾不可以擦或揉，頭不要低過心臟，此外沒有什麼大忌諱，可以很快回到日常生活。他說我的情況不複雜，就採用醫藥保險支付的基本單視覺的人工晶體，不需要花上千元以上多功能的人工晶體。一般而言，開刀以後，遠視、近視、散光都會改善，但因人而異可能會發生閃光、散光、小片陰影的現象，「但不要緊張，這都需要給眼睛時間調適」，所以我也就大而化之，聆聽醫生說明時沒有做筆記，也沒有想到要好好探討一下。

熟記手術前的規定

決定開刀以後，總會有一段時間才能安排好開刀日期，但因為沒有做筆記，雖然記得需要在開刀前30天之內驗血，及要家庭醫生檢查身體出具健康證明，而且兩次手術都適用。如果第一隻眼在月中15日開，第二隻眼就是在29日開，所以只能在月頭的2日至10日驗血、看家庭醫生，在基礎健康檢查以後，眼科醫生再檢查，才能敲定，否則原定好的開刀日期就得更改。但是我解讀錯誤，沒有把第二次的手術安排在驗血的有效日期內，就是29日的手術沒有包括在驗血以後的30天以內，結果就得與家庭醫生的助理唇槍舌戰多次，改來改去花費了許多時間，這都是在聽醫務人員解說時沒有好好去消化的結果。

開刀前的準備程序

一般外科醫生都是在清晨6時開始動刀，我家離得遠所以排在早上7時，手術前三天護士打電話來指示，開刀前晚及當日早上各要洗一次澡及頭髮，但不得用洗髮精不可擦乳液、香水、膠水、戴首飾，總之全身不得有任何金屬的東西，簡直是如臨大敵。細細詢問之下才瞭解，原來是新的電子科技，手術室內有許多電子儀器，怕病人身上任何多餘的金屬、乳液、香水、膠水產生化學變化而造成意外，這才放下一顆忐忑的心，脫掉結婚戒指，準備次日一早上手術台吧。

尊重醫務人員囑咐

眼外科規定，開刀的早上病人不得自行開車前往，女兒不放心，請了假來做司機，老公作陪，一家三口準時趕到，首先得換上醫院的病服躺上病床，每一個護士進來就要問一遍姓名、年齡、是那隻眼要動什麼手術、是那個醫生，我一再回答，當時真覺得有點啼笑皆非，但是細想一下，醫護人員弄錯病人醫生開錯刀的烏龍事件不是沒有發生過，想到這裏也就對他們的謹慎行事的態度升起一份敬意。在三度驗明正身以後，醫護人員各自才開始做術前準備，年輕的男護士助理先上陣，心想不妙，果然扎了三次他自己打退堂鼓，老護士黛比接過來，針一刺入鮮血就出來了，接著點了九次麻醉藥水，老公女兒也被請到病床邊來給我打氣祛除恐醫症。

醫生親切消除病人恐懼

接在麻醉醫生之後的是史密斯暉拉克醫生，他笑眯眯的問好以後，兩人就一前一後推起我的病床，一路寒暄到手術室，過去是麻醉醫生先到病床邊詢問及驗明正身，然後由醫護人員推病人入手術室，但現在完全不一樣了，這真令我感到「醫生不再是高高在上，等在開刀房動刀」，這種親民讓人真能放鬆地去接受這一刀。

與友人所說的20多年前的經驗完全不同，她是做半身麻醉，而現在僅是眼部麻醉，整個手術過程在清醒中完成，既不痛又快速，前後不到15分鐘就貼上眼罩送出手術室，醫學進步的神速，真是令人興嘆。

遵守指示謹防發炎

手術以後，史密斯暉拉克醫生及護士都一再叮嚀，最害怕的是發炎，所以每天點四次眼藥水要點上一周，以後每周減一次，四周以後才能停止。第一周白天可以拿掉眼罩但晚上睡覺還要是戴著，而側睡最好用不開刀的一邊，不提重物，頭不要低於心臟，其他沒有太多禁忌，可以很快恢復日常的生活或上班。我為了小心起見，頭一周乾脆不洗臉也不擦乳霜，也不入廚房煮飯更不出門，免得發炎多受罪。

其實別的都好遵守，就是頭不低於心臟太難辦到，平時動作快的我只好每個動作都嘴裏念念有詞，告誡自己地上掉了東西，要蹲下才能撿，不要洗刷浴缸，不要擦地，此外，因為飲食習慣不同，美國醫生不會叮嚀病人不要下廚，然而在台灣動手術的朋友就會說醫生要病人少入廚房不要炒菜，要避免油煙熱氣薰到眼睛影響傷口，真要炒菜最好帶上無度數的太陽眼鏡或平光眼鏡。視力於我太重要了，絕對不可有差誤，所以寧願遵守所有的忠告禁忌，在第二周時我進廚房炒菜也戴上太陽眼鏡，當然這麼小心，可能是見仁見智吧。

人不喜歡受束縛是天經地義的事，在平常的作息習慣上突然加上禁忌，處處要遵守新規則，尤其是動作快的人實在是不耐其煩。當在第二次開刀後，膽子大了，人也發懶些，但怕傷口發炎損壞視力，只好每個動作都大聲提醒自己「小心！小心！」不要低頭彎腰不要讓水近到眼睛，幸好如此，總算度過漫長的兩個月，等到史密斯暉拉克醫生宣佈「恢復良好，一年以後再見」，這才放下心來。

人生品質是靠視力，雖然是小手術但是事關重大，在我之後開刀的好友就沒有我那麼幸運，在動第二隻眼的手術時不太順利，開了以後不曉得是忘了按時點藥或是動作不小心，總之發了炎，據她說先發紅再是生一層白膜不能辨物，前後得兩三個眼科專家會診，一周跑兩三次，擔心失明又不能開車生活失序，家裏內外全靠體貼的老公一手包辦，她大概快三個月以後才能視物，所以手術雖然微小，但不可不謹慎。

多功能人工晶片

由於清除白內障的手術在中老年族群中非常普遍，而且有那麼多朋友做了，加上密西根大學眼科中心被評為全國最優榜上的第九位，心想應該不用太過擔心。只是自己怕痛怕開刀，所以大驚小怪的造成家中雞飛狗跳。不想兩眼都動了刀以後，才聽朋友說，他花了約3000元一片，植入多功能鏡片真值得！在手術以後，散光老花近視遠視都沒了，也不需要戴眼鏡了，總之效果好的出奇。

聽了之後感到非常鬱悶， 於是詢問行事謹慎的鄰居老友意見，他說他看過各種人工晶片的資料，也詢問眼科醫生連襟的意見，因為他左眼散光比較嚴重，所以他花錢換了矯正散光功能的晶片，右眼植的還是標準晶片，但是他還是配了眼鏡備用。當時我心中不免怨自己，為什麼不先多看些資料，刑都受了再懊惱也無濟於事。

聆聽教授忠言

不想在壯年群的朋友們也紛紛問起，如果一次開刀可否同時矯正近視遠視，這樣就可不用戴隱形眼鏡，方便太多。所以在回診的時侯我特別問史密斯暉拉克醫生，為什麼沒有建議我植入多功能的晶片？那樣不是一次就解決視力問題，也不需要戴眼鏡了嗎？他頓了一下，沒有馬上回答，但轉頭直視著我說：「我們教授在多次討論以後，大家都認為基本單視覺晶片就可以，如果以當時視力度數的晶片植入又不能適應，那就要取出再植，手術就變得複雜了，病人也多受苦，事實上，也有實例發生，加上視力和眼球組織會跟時間轉變，快慢每個人不一樣，難以預測，到時如果需要取出再植，是再受不必要的罪，而且戴眼鏡就可以矯正，既便宜又方便，所以一般而言，我們不主張用昂貴有度數的多功能晶片。」，聽了他的一席話以後，我心中好受多了，教授就是教授，為治病而非為金錢動刀。

視覺進步但難抗老化

 

手術之後，原來有度數的眼鏡都不能用，打電腦看書讀報開車都可以，但是讀報讀書還是不能持久，而且雙眼對光非常敏感，大概有兩個月，外出時無論早晚，室內室外和上班都戴上淺色平光太陽眼鏡，剛開完刀散光是大有進步，但是慢慢又出現，可見眼睛的老化還是繼續發展，為了讓眼睛有段時間自我調整，所以我延後配眼鏡，打電腦也提醒自己，每半小時起立走動或做做別的事好讓眼睛休息，總之，靈魂之窗得自己好好保養珍惜。

成功率非百分百

 

雖然白內障手術因科技發達，儀器設備和晶片都有長足的進步，一般來說手術安全，也是常做的手術，根據統計美國兩千兩百萬40歲以上的人動了手術，到2020年會有三千萬人等著開刀，的確造福許許多人，但是也有很多人手術後不如理想，有的又長出白膜，必需再開刀去除，但還會長出來，不勝其煩；有的看東西出現兩三個形象或兩眼視物大小不一，嚴重影響生活，但醫生也說不出個所以然，只有歸咎於體質年齡，所以開不開還是要三思。

有德者自芬芳

在就診時，史密斯暉拉克醫生大概希望我放鬆，也會聊聊人生，他說他喜歡親口給與病人解說，談話之下他也可以瞭解不同階層的人及不同的想法，既幫助了他人，也豐富了自己的人生。他說清除白內障，植入人工晶體是個小手術，但醫生應該秉持每次都能做到完美的層次，所以每周手術不超過六個，他認為最大的快樂就是在克服複雜的病情，讓病人重見光明而開心歡呼時，至於錢財，生不帶來死不帶去，夠用就好。他覺得當做到人生的頂峰時，更要知道隱退，要給別人機會，他認為這是醫生應該具有的人格標準，值得傳承給學生，當然也包括他兒子，這讓我感受到人間處處有芳草，這個世界還真是美好。

水晶體霧花以後，光散在視網膜上很難看清事物。(密大眼科白內障手術說明表)

高科技微小儀器吸出霧化的水晶體。(密大眼科白內障手術說明表)

雷射打開霧化的水晶體。(取自網路)

植入的人工晶片—眼內透視鏡。(密大眼科白內障手術說明表)

密西根大學Kellogs眼科中心。(取自網路)

密西根大學Kelloggs眼科中心後庭。(取自網路)

溫文可親的史密斯暉拉克醫生，如對學生般向病人詳細解說白內障手術。(馮紀漪／攝影)

世界日報