庾年分享
經常有朋友問，如何才能在日常生活中判斷自己的心血管健康情況，冠狀動脈到底堵了多少呢？
說實話，想要準確判斷心臟冠狀動脈血管的狹窄程度，通過相關的症狀是無法做到的。
通常情況下，如果我們的心臟血管堵塞超過50%以上，就認為是對心臟的供血供氧會形成影響，也是確診冠心病的主要依據，想要準確判斷心血管的狹窄程度，目前冠狀動脈造影檢查是目前臨床上判斷的金標準檢查方法，但是這種方法要使用造影劑，而且是有創的，通常在內科治療下，仍然無法有效緩解心絞痛的患者，才會考慮進行此項檢查。
在日常生活中，是不是我們就無法通過症狀來判斷是不是得了冠心病呢？當然也不是的，雖然不能如造影檢查一樣準確，但對於本身就有動脈粥樣硬化性心血管疾病高危風險的中老年人，還是可以通過一些簡單的方法和指征，來判斷自己的心血管健康狀況的。
判斷心血管堵沒堵，不妨快步走一走
對於穩定性的冠心病問題，其特征往往是在勞力後引起心肌負荷的增加，引起短暫的，急劇的心肌缺氧缺血的臨床癥狀，通常也會伴隨胸悶，胸痛等不適癥狀。因此，對於本身就有高危心血管疾病風險的朋友，如果在勞力後，經常出現胸悶胸痛的癥狀，就應該註意已經可能出現冠心病的風險了。
如何判斷自己心血管風險的高低呢？
通常年齡，遺傳因素，血脂情況，是否有糖尿病，高血壓，吸煙，肥胖等因素，都是綜合評估的因子，比如對於年齡超過40歲，有糖尿病問題，血脂低密度脂蛋白膽固醇水平超過2.6mmol/L的朋友，就屬於高危風險的情況，而對於血脂總膽固醇超過7.2mmol/L和（或）低密度脂蛋白膽固醇超過4.9mmol/L的朋友，不需要其他風險因素疊加，同樣也屬於心血管疾病的高危風險者；如果血壓，血脂，血糖都高的三高患者，同樣也是心血管疾病的高危風險者；在臨床上，還可以結合其他風險因素，綜合評估判斷風險情況，具體的風險評估表，大家可以參見下圖。
心血管疾病的高危風險，指的是未來10年內發生心血管疾病的風險超過10%以上，這個比例看起來不高，但對於有高危風險的中老年朋友，要注意自己在日常生活中的相關癥狀，也是很有必要的。
想要評估自己的心血管健康狀況，可以通過快步走路的方式來評估一下，如果我們在平地快步走上200米，就會發生胸悶胸痛的癥狀，這種情況就很有可能是因為心肌負荷增加，而供氧供血不足而導致的，就應該注意冠狀動脈狹窄超過50%，罹患冠心病的可能性了。
除了快步走以外，在日常生活中，如果在進行體力活動後，總是會發生胸悶胸痛的癥狀，或者在寒冷或大風刺激，或精神應激（如生氣、焦慮等）後，或起床後數小時內，或飯後同樣會出現胸悶胸痛的癥狀，也都有可能是冠狀動脈狹窄程度較為嚴重所導致，都應該引起積極的重視和注意。
對於穩定型冠心病的朋友，在相關因素影響下出現胸痛，到底有哪些特征，也是很多朋友關心的，今天來為大家簡單匯總一下——
在部位方面，常規的心絞痛發生部位通常位於胸骨後方，也可能會波及心前區，範圍約為手掌大小，甚至橫貫前胸，也有可能放射至左肩、左臂內側甚至到達無名指或小指，也有可能輻射至頸部，咽部或下頜部。
在感覺方面，可能表現為壓迫感，發悶，緊縮或胸口沉重感，有時可能被描述為頸部被扼制或胸骨後的灼燒感等感覺；通常不是針刺樣或撕裂樣疼痛（如果高血壓患者出現這種癥狀，應注意主動脈夾層的可能性）；可伴有呼吸困難，也可能會伴有非特異性癥狀如乏力或虛弱感、頭暈、惡心、坐立不安或瀕死感。在這種情況下，往往需要中止正在進行的活動，直至癥狀緩解。
這種不適的時間通常持續3分鐘到5分鐘左右，有的可能持續10余分鐘，但通常很少超過30分鐘，如果僅僅為一過性的或持續數秒鐘，通常並非是心絞痛，而應該考慮心血管痙攣或其他神經官能癥導致的原因。
另外需要注意的一點是，勞累和情緒激動是誘發心絞痛的主要誘因，除此之外，上坡，逆風行走，飽餐後，或突然的寒涼刺激，也是誘發心絞痛的可能因素，在這些誘因下發生的複合上述3種特征的胸痛癥狀，就是典型的心絞痛癥狀；同時需要注意的是，這種疼痛往往發生在勞累或情緒激動的當時，而非之後，服用硝酸甘油後能夠迅速緩解。
如果的確是符合上述特征的心絞痛問題，同時又是心血管疾病的高危風險患者，通常已經發生冠心病的可能性還是非常高的，不同年齡段，不同性別的發生幾率又有所不同，因此，可以結合胸痛的特征，在結合年齡、性別來判斷出現冠心病的可能幾率。對於出現典型心絞痛的患者，年齡超過40歲的男性，有冠心病問題的幾率為69%，而如果年齡超過70歲，這個比例則上升到89%。
穩定型冠心病的準確診斷和治療改善
對於有心血管疾病高危風險的朋友，同時又存在勞力後或情緒刺激後發生心絞痛情況的話，及時就醫檢查是非常有必要的。
目前對於疑似有冠心病問題的患者朋友，不一定要進行冠脈造影介入術來檢查冠脈的狹窄程度，而是可以通過冠脈造影CT檢查（CTA）的方式來進行檢查，冠脈造影CTA檢查是非常好的無創排查方式，敏感度高達95%~99%，如果通過CTA檢查未發現狹窄的，就不用進行冠脈造影的有創性檢查。
如果是確認屬於冠心病問題的，通常應該結合心血管的狹窄程度，來選擇保守治療或介入治療等方式來進行調理改善。通常說來，對於穩定型冠心病的治療，應當以保守治療為主，β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑，硝酸酯類藥物以及曲美他嗪，尼可地爾等藥物都是常用的冠心病緩解和治療藥物，同時也要註意嚴格控制血脂水平，服用抗血小板藥物預防血栓，這些方面也都是值得特別注意的。
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