67歲的王叔，患有高血壓已經30年了！年輕時也很怕吃高血壓葯，但是當醫生的姐姐告訴他一定要吃。於是在姐姐的叮嚀下，堅持吃藥，沒想到一吃就是30年。同樣，也因為吃藥，所以一直很注重養生，培養了早睡早起、健康飲食和合理運動的生活習慣。現在依然健康，老當益壯，比同齡人顯得更年輕。同樣是高血壓患者，鄰居李某卻沒有同樣幸運，服藥13年，最終因不隨心所欲的用藥導致了腦梗而離世。
長期吃降壓藥，貴在堅持。我想這是王叔最重要的一點經驗分享！下面，王藥師借著這個機會，把大家最常用的降壓藥介紹一下。
高血壓《中國心血管病報告》顯示，我國心血管疾病患者有2.9億人，其中高血壓患者2.45億人，成為各種慢性病患病率之首。而這些人基本上就離不開降壓藥。
降壓藥主要有鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、α受體阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑6類，而哪一類葯在臨床上應用最廣泛呢？
毫無疑問，鈣離子拮抗劑（地平類降壓藥）當仁不讓，是臨床上應用最廣泛的藥物。
先來看一下地平類藥物的分類！
根據葯代動力學和藥效動力學，將地平類藥物分為三代。
第一代藥物
以硝苯地平片為代表，這類藥物降壓效果強，起效快，但作用時間短，屬於短效降壓藥，患者應用不方便。
第二代藥物
以硝苯地平的緩釋片和控釋片為代表，這樣增加了藥物的起效時間，也減少了副作用的發生率，患者反應效果不錯。
第三代藥物
代表藥物氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、樂卡地平等，屬於長效的地平類藥物。氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平（瑞舒欣），屬於血漿半衰期長的長效第三代藥物，給葯時間也沒有硬性規定，可以24小時長效控壓，一日一次給葯，患者依從性好。
拉西地平、樂卡地平等，屬於長組織半衰期的藥物，也屬於第三代的地平類藥物，這類藥物能夠與血管平滑肌細胞膜的磷脂雙分子層緊密結合，降壓作用更加平穩，波動更小。
為什麼地平類降壓藥臨床應用最廣？
一、降壓效能最強
地平類降壓藥在6類降壓藥中，抗高血壓對預防腦卒中的強度最強，其次是利尿劑，且藥效隨劑量增多而增強，適用於輕、中、重度高血壓。
二、廣泛應用心絞痛
地平類降壓藥可用於穩定型和不穩定型心絞痛，可降低變異性心絞痛致死率和心肌梗死的發生率，對冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效。因能擴張血管，可用於伴有外周血管痙攣性疾病的心絞痛患者。
三、更適合我國高血壓病理生理特點
地平類降壓藥適合老年高血壓、單純收縮期高血壓（高壓高）及低腎素活性或低交感活性的高血壓患者，並且地平類降壓藥不受高鹽飲食影響，尤其適用於高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者。
四、抗動脈粥樣硬化
地平類降壓藥具有抗動脈粥樣硬化的作用，因此，特別適合合併動脈粥樣硬化的高血壓患者。
五、沒有絕對禁忌症
地平類對代謝無不良影響，更適用於糖尿病與代謝綜合征患者的降壓治療，並且所誘發糖尿病的發生率更低，明顯低於利尿劑和β受體阻滯劑。但對心動過速和心力衰竭者應慎用。
六、應用廣泛
地平類降壓藥可用於各組年齡段、各種類型的高血壓患者，療效的個體差異較小，應用廣泛。
每一種藥物都有副作用，地平類藥物也不例外。最常見的不良反應是過度的擴血管作用引起的反射性交感神經興奮所致，如心功能不全、頭痛、低血壓、下肢及踝部水腫、牙齦增生等，大約導致約4%的患者停葯。
綜上所述，地平類降壓藥具有心腦血管保護作用，是一類降壓作用強，只有相對禁忌證，無絕對禁忌證的藥物，適合大多數各種類型的高血壓患者，能夠和其他4類降壓藥聯合協同降壓，從而減少副作用，是臨床應用最廣泛的一類降壓藥。
王藥師心血管講堂
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