網傳一位一線醫生的內心話,內文直言,目前治療新冠肺炎是採“安慰治療”(支持性治療),暫時還無真正的特效藥,死亡感受超極痛苦,“像淹死一樣”。
1、病人去世前的感受
一直呼吸困難,直到最後幾分鐘,病人全程清醒。病人會呼救,會哭著喊著說醫生你救救我……伴隨著劇烈地掙紮,直到呼出最後一口氣。
死因:本質上和淹死一個道理。大量的水,進到了肺裡面之後,氧進不去。肺被病毒導致的果凍狀的分泌物給占滿了,換氣功能完全喪失。再濃的氧也進不去血裡面。而吸痰,做過氣管鏡的都知道,靠氣管鏡到達不了那個終末端的地方。另外,沒有特效藥。
2、開始,把純氧輸送給病人,不經口插管。
維持大概三五天之後,如果他的血氧“飽和度”能上升到正常範圍,他也就挺過了呼吸衰竭這一關。
3、挺不過,就要上無創呼吸機,或者切開氣管,插管接有創呼吸機。
無創呼吸機,最後病人易產生呼吸肌疲勞。
4、治療分為四個步驟:
(1)高流氧治療;
(2)不行的話就上無創呼吸機;
(3)如果上無創呼吸機兩個小時無效,就要氣管插管。
(4)到最後,如果有條件,就上ECMO(人工心肺機)。李文亮醫生最後一晚在搶救的時候,就用ECMO,但還是沒能救過來。
5、為什麼不給危重病人氣管插管?
每一步都是有前置條件和相應標準的。
從硬件配套看,進行氣管插管的前提條件是要有層流病房,插管之後醫護比要達到1:2—3。現狀是,醫院沒有那麼多層流病房,綜合ICU或者部分急診ICU配備了,就算都有也不可能按規範配置人力。
6、如果你說沒有這些裝置硬上呢?
我們所有的醫生、護士都會中槍。吸痰過程中病人受到刺激,一咳嗽飛沫就直接噴出來了。
插管之後,就是24小時不間斷地噴新冠病毒飛沫,整個房間的空氣會被污染。所以,這種高風險、高暴露操作,在一般的病房或者急診ICU條件稍差的是不允許的,非典留給我們血的教訓也不是沒有試過~
7、效果
重症之後再住院搶救,醫院的治療呼吸機已經沒有大的幫助。無論是上無創和上有創呼吸機(插管),對這種病最後的逆轉都沒有太大的幫助。能救活的,不到10%。只要上了氣管插管(有創呼吸機)就不樂觀了。
因為氣管插管一方面會增加病人的痛苦,增加機體的刺激,還導致合並呼吸細菌感染。幾家專門收重症的定點醫院,搶救成功率很低。目前,能高流氧就高流氧,能不插管就不插管。
8、ECMO是人工心肺
就是病人的肺壞了,我就搞一個人工肺來代替。肺已經不行了,通過ECMO,只是一天一天的撐下去。
9、肺“白”了
肺白了,之後就容易纖維化。纖維化不能逆轉,除非肺移植。
10、新冠肺炎的厲害
一是高傳染性,二是目前沒有特效藥。
11、如何做好預防:
1)不要去超市擠長隊,不要去樓下搶白菜。
2)勤洗手,正確佩戴口罩。
3)多吃水果蔬菜,多喝水,適量運動,保證充足睡眠。每天開窗通風兩次,每次半小時以上。
4)早診早治,不要把輕症拖成重症。
5)保持積極樂觀的心態,過度焦慮會影響療效。
6)輕症需要定期複查,排除殘留纖維化,避免不可逆。
最後,國家派了幾萬醫護人員去武漢,說明這個病不好治,也說明國家很重視。但在沒特效藥的情況下,現在所有的治療,就是安慰性治療。
大家還是聽鐘南山和一線醫護人員的話,最近還是少紮堆,疫情會過去的……
請把這篇文章轉給所有人看到
視頻/取自YouTube,如遭刪除敬請見諒
No comments:
Post a Comment