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下午從神經科會診結束走到神經科門口時，突然聽到有人大叫：“醫生，醫生，快叫醫生！
”擡頭一看，在心內科門口的連椅上一個男病人正在抽搐，旁邊一個女人和一個男人，女人在呼叫病人並掐人中。
雖然不知道病人是什麼病，但此刻我知道病人應該是室顫發生了或者是心臟停了，我立即把病人放到地上開始心臟按壓。
很快心內科的醫生護士就趕到了，我讓他們趕緊去拿除顫儀，接上除顫儀一看果然是室顫，馬上電除顫並接著按壓，但很快又發生了室顫，再除顫……
總共應該電擊十次左右，中間病人曾經有過一過性的意識恢複，說著含糊不清的話，好像是他就這樣走了有點不甘心的意思，中間病人曾緊緊地抓住我的腿。
我們醫生也推過來了擔架車，想把病人送到導管室一搏，但是持續電風暴後三十分鐘病人的心電最終成了直線。
我們醫生又堅持按壓了十幾分鐘，也用了藥物，可是一直是直線了！
我說算了吧，結束吧。
結果周圍病人的家屬和朋友就嚷起來了，“憑什麼說不行了，好好的人，怎麼就不搶救了？”
我這個時候已經不願和他們說話了，正是他們的無知和偏見延誤了病人的救治才導致了死亡的發生。
原來這個病人才38歲，兩個小時前出現了胸疼，在林州做心電圖顯示是急性下壁心肌梗死，他拒絕了當地讓他住院的建議，自己從林州回來到了我們醫院。
到我們醫院後讓他住院立即做急診介入治療，醫生都準備好了手術臺在等待著，可是他卻拒絕辦理住院手續，拒絕了醫生給他的阿司匹林和玻立維。因為一覺得自己年輕，二覺得有所緩解，醫生怎麼說都不聽。病人和家屬就到科室門口繼續輸著從縣裡帶過來的液體。不知道他們在這裡商量什麼或者等待什麼，總之他們拒絕了救治的機會。
一個38歲的生命就這樣結束了。我真的不願多說什麼了，人的命運都是掌握在自己的手裡，醫生沒有權利改變別人的命運，雖然我們也努力去爭取，但我們其實只能改變很少一部分聽醫生話的人的結局。像今天下午這個病人，我就不能違背天意改變他的命運，因為他自己拒絕了！
今天下午，心內一科門口，我第一時間搶救的，沒救過來真的沒辦法。我們醫院已經盡力了，搶救時他還沒辦手續，嚴格來說他當時還不是我們的病人。
這位年輕人的遭遇是一個典型的悲劇。三甲之所以分享這個病例，就是想讓大家明白，正是無知和偏見才延誤了救治。關於心梗，今天就多說一點，實際上許多心梗的症狀，並不明顯，並且極容易被忽視，但日常生活中的有些“微”信號，其實是可以看出端倪！
一過性疼痛——24小時發病信號。
一過性疼痛是指在無任何明顯局部組織損傷的環境下由傷害性感覺器激活所引起的疼痛。心臟病突發的先兆往往輕微，易被忽略或遺漏，應當提高識別警惕性！其實很多地方的疼痛或者異常表現都可能提示著我們有冠心病。最常見的就是胸前區和心前區。
此外還有胃部的疼痛，運動誘發的疼痛，下頜、左肩和後背疼，甚至左大腿疼。這些疼痛往往是疼一下，休息一下又不疼了，特別容易被忽略。
注意：一旦出現上述症狀，很可能在24小時內會突發心梗，這些症狀，只要第一次發生就易發生心梗，應當警惕，及時去醫院查治，以防意外發生。
半夜上不來氣——12小時發病信號。
當你半夜突然胸悶，喘不上來氣，這可能就是心梗發出的危險信號。心梗發生前，心肌供血嚴重不足，這時候心肌也就沒有力量向身體供血，這樣就影響了氧氣的運送，夜間本身又是低供血時間，所以導致身體嚴重缺氧，甚至可能危害生命！
注意：出現上述症狀，很可能在12小時內會突發心梗，這些症狀，只要第一次發生就易發生心梗，應當警惕，及時去醫院查治，以防意外發生。
忽然一身汗——正在發病信號。
可能只是坐在椅子上，就開始汗流浹背，而且這種出汗不是局部性的，是全身。全身突然開始猛烈出汗是一種常見的心梗症狀，在血管堵的一剎那一身大汗，人一下子就會倒下去。
注意：遇到這種情況，表明患者即將心梗，或者已經發作，應當及時撥打急救電話，爭取黃金救治時間。
心梗的黃金救治時間是發病後的2個小時內。
一旦出現血管阻塞，大約30分鐘心肌就會開始壞死，6-8小時左右心肌將完全壞死。發病期間，越早打開阻塞的血管，救治的幾率就越大。如果發現家人、朋友突發急性心梗，應該保持鎮定，實施急救。撥打120：盡快與醫院、急救中心聯系，請醫生速來搶救或送醫院救治。就地平臥：立即讓患者就地平臥，雙腳稍微擡高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及患者生命。
硝酸甘油和速效救心丸，到底誰才是救命藥？
這兩種藥都用於“心絞痛”！
這兩種藥都是用於同一個病的，那就是心絞痛。
心絞痛是冠心病的一種典型症狀，簡單講就是血脂太高了，形成了斑塊，把心臟血管堵得變窄了。
所以當病人勞累或激動時，由於血管窄了供血不足，心肌就會缺血，於是就會出現心絞痛。
而這兩種藥的作用就是讓『血管擴張』，讓堵了的血管暫時暢通，緩解胸痛的癥狀。
那麼問題來了，當冠心病人發生心絞痛時，到底該先吃硝酸甘油呢？還是速效救心丸呢？
硝酸甘油是首選急救藥！
1、誰該常備硝酸甘油？
確診冠心病患者，都需要常備硝酸甘油作為首選急救藥。
2、什麼時候使用硝酸甘油？
當冠心病患者心絞痛急性發作（勞累後出現胸痛或胸口緊縮感），就可以在舌下含服硝酸甘油。
重要提示：平時經常出現低血壓的患者、青光眼患者、腦出血、顱壓高等患者需非常謹慎使用，一定事先咨詢醫生或藥師。
3、怎麼正確使用硝酸甘油？
首先，一定是把藥片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分鐘即可起效，作用可持續20~30分鐘。
其次，推薦坐著含服。此藥會降低血壓，站著服可能會使腦供血不足，而躺著含服可能增加心臟的負擔。
重要提示：當含服一片硝酸甘油5分鐘後仍不緩解，可再含服一片，15分鐘內含服了3片仍不緩解，則要懷疑不是『心絞痛』而是『心梗』了，此時不要再繼續使用硝酸甘油，應立即撥打急救電話送醫治療。
4、硝酸甘油怎麼儲存？
藥片最好放在棕色的玻璃瓶內，避光室溫儲存（不超30℃），外出時不要放在貼身的衣兜裡，以免接體溫使其溫度過高。
硝酸甘油的保質期通常為一年。所以哪怕沒有用完，也最好定期更換。
重要提示：藥片出現『斑點、變色』或是舌下含服時沒有感覺到應有的『麻辣灼燒感』，很可能說明藥片已經過期失效了。
速效救心丸是『應急』藥！
速效救心丸屬於中成藥，可起到行氣活血、擴張血管的功效，但沒有硝酸甘油起效快。
所以同時有兩種藥時，依然是首選硝酸甘油急救。
1、誰該常備速效救心丸？
冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老煙民、肥胖的人等等。
尤其是出現過類似『心絞痛』的症狀但還沒確診冠心病的人，可以常備速效救心丸來應急。
2、何時該使用速效救心丸？
當高危人群出現一些心絞痛的先兆癥狀：如胸悶、心前區（左前胸）不適、左肩感覺又酸又沉時，可含服速效救心丸。
重要提示：不同的人心絞痛發作前的先兆症狀會有不同，患者需要自己體會並留意、警惕這些先兆。
而對於確診冠心病的患者，心絞痛發作時，以下幾種情況也可使用速效救心丸應急：
1.沒有硝酸甘油；
2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；
3. 患者不能耐受硝酸甘油（如用後頭暈目眩等）。
3、怎麼正確使用速效救心丸？
心絞痛急性發作時一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如無效10分鐘後可再含服一次，超過15分鐘都沒有緩解，還是要及時撥打120（急救電話）。
盡管速效救心丸降低血壓的作用沒有硝酸甘油強，也依然推薦坐著含服。
重要提示：速效救心丸也可以作為『氣滯血瘀型』冠心病患者的日常用藥，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的預防發作的功效，但具體該不該每天吃，需要醫生來評估和判斷。
4、速效救心丸如何儲存？
速效救心丸的儲存方法沒有硝酸甘油苛刻，一般避光、陰涼處即可。一般保質期3年。
心梗時，這倆藥都沒用！
心梗和心絞痛很不一樣。心絞痛是血管壁長的『斑塊』把血管堵得變窄了。
而心梗指的是斑塊破裂或脫落，形成了『血栓』徹底把血管堵死了，更嚴重，可致命。
一旦冠心病患者心絞痛症狀超過15分鐘沒緩解，就要開始懷疑是心梗了。
此時無論是硝酸甘油還是速效救心丸，對於心梗都起不到太大用處。此時需要備的藥是：
將阿司匹林腸溶片300mg（一片100mg的話就是3片）嚼碎咽下。可能一定程度上緩解心梗。
重要提示：建議如果冠心病患者懷疑自己出現了心梗，不要擅自服藥，但應該備在一邊，還是先打急救電話，詢問急救人員是否需要吃藥。
總之，無論是硝酸甘油還是速效救心丸，都是為冠心病病人暫時緩解症狀的藥物，並非常規治療藥物，需常備，但不能濫用、亂用。
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來源：三甲傳真綜合@文人醫生、京醫通（本文內容及圖片來源網絡，版權或知識產權歸原創者所有。除非無法確認，“醫務之聲”都會標明作者及出處。本平臺選用僅用於科普，不作任何商業用途。如有侵權煩請告知，我們會立即刪除並表示歉意。感謝！)
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