食療醫藥-西醫看輸入 中醫重輸出

山泰分享

西醫關注輸入，常常能徹底解決問題。中醫關注輸出，當面對新問題時，似乎也有優勢。

西醫關注輸入，常常能徹底解決問題。（Getty Images）

中醫和西醫就像兩個賽跑者。中醫聽到發令槍響，立刻跑出去。西醫則馬上開始製作自行車。明眼人得出判斷：在足夠長的時間後，西醫一定超過中醫。但 是，賽程不是幾年幾十年，而是一個漫長時期，並且賽道不總是柏油路，過河不一定有橋，過橋後不一定有路，什麼路況都有可能出現，你是否還堅持你的判斷？

西醫將永遠面對未知和問題，就像今天面對癌症、愛滋病、禽流感一樣，這也是科學發展的必然規律。從表面上邏輯上看，西醫關注輸入，常常能徹底解決問題，似乎占盡優勢。但「常常能」不是「一定能」。在一定不能時，也就是化驗數據組合不在西醫的數據庫中時，你不能指望「死馬當活馬醫」，醫生除了記錄，積累病例， 滴注生理鹽水，不會實施任何操作，連試驗的機會也沒有。

中醫關注輸出，當面對新問題時，似乎也有優勢。（Getty Images）

而中醫關注輸出，當面對新問題時，似乎也有優勢。有表象就一定有病，判定了是哪個子系統失衡之後，可以嘗試這樣或那樣的調理。雖說此時的調理十之八九無效，萬一趕上一次有效，就有機會。這裡，我們默認了兩個觀念：關注輸入比關注輸出好，精細比模糊好。我們詳論前一個，簡評後一個。

控制系統有一個經典問題，倒立擺問題。小平台上立一直桿，桿上可有重物。要求及時移動調整小平台，使桿不倒。由於計算機運算速度的限制和控制理論的不足，用現代比例積分微分技術（PID）等實現起來非常困難。而採用模糊控制，則並不需精確測量直桿的狀態，驅動力也只是分幾個區段，進行簡單控制。這樣做，雖然測控手法比較粗糙，但運算量大幅下降，計算機能快速實施一輪測控，從而實現直桿不倒。如果採用模糊控制，系統時刻檢測直桿傾斜的角度和速度。表象有問題則處置，無問題則不處置。系統不會關注是什麼原因導致直桿傾斜。中醫亦如此。

二千年前，當病員躺在中醫面前時，中醫面臨重大抉擇。疾病，是導致某些子系統失衡，還是被視為某些子系統失衡。如果是導致某些子系統失衡，那麼就要回答的問題是，疾病是怎樣導致某些子系統失衡的。那時，「麻沸散」還未流傳，巴斯德還沒來，無法測量血壓，甚至血型還沒出現。病員的期望，使中醫毅然選擇了將疾病視為某些子系統失衡，主攻方向對準輸出。所以，面對問題，西醫似乎更有效，面對新問題，中醫似乎更有效一點。

我們再看西醫，似乎永遠擺脫不了藥比病慢半拍的狀況。有一種情形非常值得期待：心肝肺可大規模生產並可量身定制，排異問題業已解決，則西醫內科可喘口氣。只要內臟器官有病變或異常，就換件處理。到那時，西醫將放慢探究病因的腳步，將其推向理論層面，而醫生只關心是哪個器官發生了病變，是否嚴重到需要換件的程 度就夠了，不再分析病因，向中醫靠攏，在理念上和實踐上。當然，只是在這一小部分。

從學科特徵的角度看，中醫有人文科學的屬性，西醫則不具有這樣的屬性。具有這樣的屬性，就意味著不嚴謹。我們分析一下中西醫對病員的認定，能夠說明選擇的依據。

西醫認為病員是一個物理物體，中醫認為病員是一個蛋白活體。雖然中國古代有利用病員羞恥心治療的病例，涉及到了心理學的內容，似乎應改為「有意識的蛋白活體」，但這畢竟是少數病例。再者《內經》也缺少這樣的論述，其三會造成討論的困難，對說明選擇的依據沒有幫助，所以還是限定為「蛋白活體」。
 
西醫認為病員是一個物理物體，與修理一台機器無邏輯上的區別，當然要找到原因，才能施治。中醫沒有病毒、細菌概念，這是因為沒有知識基礎。從長期觀察看，發現較輕的病症、表象是能夠自癒的。這樣，就獲得了診療途徑和手段：患病後，肌體和患病器官處於病態，喪失了自我恢復能力。通過施治和給藥，調整恢復肌體和器官的自我恢復能力，最後是肌體自己自動康復。這樣的診療手段需要的前提條件是對自我恢復能力有認知，所以我們說中醫認為病員是一個蛋白活體。

從這樣的理念和診療思想出發，向調平衡概念擴展，並擴展到關注輸出，就有了依據。為了敘述方便，這裡我們略去了經絡概念在調整肌體狀態中的作用。西醫的診療極具針對性，不強調病員的自我恢復，這是根源性的不同。排異反應和免疫作用自然是注意到了人體與物體的區別，但那是很久很久以後的事了。

若用數學的理念來分析，西醫的病理庫是發散的，意味著膨脹無極限。中醫的病理庫是收斂的，意味著內容量不確定但有界。「以不變應萬變」在這裡使用是適宜的。如果個中意義難以體會，可以設想，未來一段時間不排除可能出現左肺專業和右心室門診。這是因為藥物對左肺和右肺的作用機理有很大不同。見到小腸吸收專家也無需奇怪，製藥廠非常需要這樣的人才，他們要依據「青黴素」在小腸前段和後段的吸收速率來繪製該藥物的吸收曲線，進而調整藥物釋放控制工藝。

巧克力成分對人體的作用還在不斷被發掘。（TNS）

我們看到，不論是科學，還是西醫，都還沒有強大到能夠裁判中醫的程度。換一個說法：科學是最好的裁判，但它永遠在學習。錯判難免，所以我們應該充分信任它，但不能總相信它。信任與相信之間的轉換條件是依據和證據。我們給出一個具體的例子說明我們對科學應持有的態度。巧克力的成分基本清楚了，但這些成分對人體的作用還在不斷被發掘，平均每兩至五年就能公布一個新的作用。按對人體作用的有益和有害來排列，發現的順序總是交叉出現。某個成分有降壓作用，下次另一成分一定對牙有害。然後是能夠黑髮，再然後就是傷肝，增強紅細胞活性，減少胃液分泌。如果你認為這些研究是在開玩笑，那是不對的，因為有科學在把關。但如果你以這些科學結論來決定你對巧克力的好惡，要不了幾個回合，一定暈菜。

廣迪/世界周刊