食療醫藥-馬醫生健康醫學專欄 第五期 肥胖與癌癥

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近年來，肥胖在人群中的流行率越來越高，而肥胖引發的疾病也越來越受到大眾的關注。

    肥胖症是營養過剩性疾病。因為營養過剩，導致了過量的脂肪儲存於體內而讓體重超標，進而對健康造成一系列負面影響。

    世界衛生組織2015年驚人的數據顯示：

     - 全世界的肥胖症已經自1980 年來翻倍。

     - 2014 年有19 億十八歲以上成人體重超重 （overweight)，其中六億是肥胖癥（Obesity)。

     - 4億二千萬五歲之下兒童體重過重或者肥胖症。

    怎樣衡量肥胖症呢? 世界衛生組織建議采用身高體重指數((body mass index，BMI))來做為測量肥胖癥的指標。具體的計算方法很簡單：體重(kg)除以身高(m)的平方，公式為：體重(kg)/身高(m2)。

     -  超重 (overweight): BMI ≥ 25

     -  肥胖症 (Obesity): BMI ≥ 30

    近年來，肥胖在人群中的流行率越來越高，而肥胖引發的疾病也越來越受到大眾的關注。談到肥胖，大家首先想到的疾病是糖尿病、高血壓、心臟病等。然而不久前，英國著名醫學雜誌《柳葉刀》刊文說，一個大規模的研究發現，超重和肥胖會增加癌症發生率。科學家們發現至少10種癌症患病風險與肥胖明顯相關，這包括子宮癌、膽囊癌、腎癌、宮頸癌、甲狀腺癌、白血病、肝癌、結腸癌、卵巢癌和乳腺癌等。數據表明，在過去的二十五年裡，肥胖症與15%的男性，以及20%的女性的癌症死亡有關。目前肥胖甚至已經超越吸煙，成為了美國癌症死亡的首要因素。

    2002年歐洲癌症研究中心（IARC）做了大量統計分析，總結出肥胖是11%腸癌，9%絕經後婦女乳腺癌，39%子宮內膜癌，25%腎癌，以及37%的食道癌的罪魁禍首。在這之後，美國的癌症協會也進一步報道了肥胖與食道癌，胰腺癌，腸癌，絕經後乳腺癌，子宮癌以及腎癌有關。研究指出，飲食、體重與癌癥的關聯遠遠超過人們的想象，並且已找到令人信服的證據能夠證明肥胖與癌症二者確切相關。

    為什麽超重或者肥胖會增加患癌症的風險呢？許多科研成果推斷出以下幾種可能性：

     -  超重或者是肥胖者，血液中胰島素 (insulin) 或者是胰島素生長因子（IGF-1）水平的增高，從而促使一些癌症的發展。 

     -  肥胖者因為體內脂肪含量高，致使脂肪產生的更多的雌激（estrogen）。眾而周知高雌激素和乳腺癌及子女宮內膜癌緊密相關。

     -  肥胖者經常有慢性的低程炎症 ，這些也是增加了癌癥症機率。

      下邊轉載幾則近年來肥胖和癌症相關的一些精彩研究：

     【1】肥胖可能加劇前列腺癌

法國的一個研究團隊日前通過研究找到了肥胖與前列腺癌之間的聯系。他們發現脂肪細胞能夠釋放一種特定的蛋白質，這種蛋白質在前列腺癌發展過程中起到了關鍵作用。這種脂肪細胞分泌的特殊蛋白質被稱為CCL7，有興趣的朋友可深入探索。

     【2】肥胖者的高血糖會增加癌症風險 

最近，研究人員發現，癌細胞喜歡甜甜蜜蜜的環境。肥胖症患者很多並發有高血糖病，當血糖濃度升高時，體內的癌細胞會反應活躍並迅速增長。這也許有助於解釋為什麽長期高血糖的患者，獲得某些類型癌症的風險也高。

  

     【3】為什麽肥胖女性易患乳腺癌？

    肥胖的女性患乳腺癌的風險更高，預後更差，其中的原因仍不清楚。通過對小鼠和女性的研究顯示，肥胖可導致乳腺中脂肪細胞周圍的一種網狀材料（稱為細胞外基質）硬化，而這些生物力學變化為腫瘤生長創造了合適的條件。這個發現很有用。今後，臨床醫生也許會將更精細的X線成像技術用於乳房檢查，特別是肥胖的婦女，以探測密集的細胞外基質。

    說到這裡大家是否有些談虎色變了？其實不用太過擔心，凡事都有因果，而且癌症不是突發的，會有量變到質變的過程。控制了發病原因，就會大幅度減少了發病的機率。舉個例子，因為公眾意識到吸煙與肺癌息息相關，近十幾年來，戒煙人數的增加已顯著減少了肺癌的發病率。同樣可喜的是，已經有數據表明，絕經後肥胖婦女若能減少體重十公斤以上，將會下降50%的乳腺癌發病率。

    這是因為女性絕經後, 隨著體重的下降，體內循環得䧳性激素下降了，最後降低了乳腺癌發病率, 同樣也會降低其他癌症的發病率。我們在上面提到，肥胖對癌症的作用是多方面的，其中體內多餘脂肪對人體激素平衡的影響甚為重要，脂肪細胞能釋放雌激素，過多的雌激素會增加女性患乳腺癌的風險。而雌激素的下降則顯著地減少了乳腺癌的發生率。 

    超重或者肥胖是可以預防和治療的疾病。它與你的飲食習慣，起居方式，心理狀態，及體力鍛煉等關系很大。本欄在第三期 “如何吃，才長壽”和第四期 “血壓，高血壓，以及健康生活方式”對疾病的預防提出了很多建議，有興趣者不妨重溫一遍。

    肥胖與癌症是醫學的兩大範疇，未解的機制甚多，幸運的是科學家們總在孜孜不倦地努力鉆研，並時時給我們帶來驚喜的成果。而我們能做什麽呢？如果你的體重超標，今天就開始減輕體重吧；減肥去脂的方法很多，找一種有效的方法，持之以恒，做一回”biggest loser”閃亮登場也未必不可能 ！如果你體重適當，恭喜你，請堅持健康的生活習慣，以輕鬆美好的心態與體魄，讓癌症無緣在你身體著陸!

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